Adrenalinpennorna ska kunna leverera adrenalin effektivt till alla patienter, oavsett kroppstyp. Med tanke på att anafylaxi utvecklas mycket snabbt, ibland inom sekunder eller några få minuter, är det av yttersta vikt att adrenalinets koncentration peakar så snabbt som möjligt. Man brukar säga att de första 10 minuterna är kritiska.

Är alla adrenalinpennor likvärdiga?

EMA (European Medicines Agency) ansåg att det inte fanns tillräckligt med data om adrenalinpennor är lämpliga för alla patienter med olika hud-till-muskelavstånd. Därför gavs samtliga producenter (Viatris, ALK och Medeca) i uppdrag att göra kompletterande studier som visar adrenalinupptaget i blodet hos olika kroppstyper, samt hur snabbt man når koncentrationsmax i respektive kroppstyp. Viatris och ALK (som tillverkar Jext) valde att jämföra sina adrenalinpennor mot manuell injektion av adrenalin med spruta. Medan Medeca (som tillverkar Emerade) valde att göra en head-to-head-studie med alla tre pennor. I studien delas patienterna upp utefter avstånd mellan hud och muskel (STMD = skin to muscle distance), vilket visas i grafen nedan.

Till vänster visas resultaten för smalare kroppstyper med ett kort STMD under 15 mm. I mitten är resultaten för de med ett måttligt STMD på 15–20 mm, vilket är vanligast och där vi hittar flest patienter. Till sist har vi de med ett långt STMD över 20 mm, det vill säga patienter med kraftigare kroppstyp. I samtliga grafer sticker EpiPen ut med både den högsta och snabbaste peaken i adrenalinkoncentration. Det är absolut tydligast i mittengruppen. Trots en kortare nål är adrenalinkoncentrationen i plasma högre efter injektion med EpiPen jämfört med injektorer som har längre nålar eller lägre injektionskraft.^1-4 Högre adrenalintillförsel med EpiPen kan bero på skillnad i injektionskraft, oavsett nållängd och dosering.³ Resultaten från producenternas studier har gett upphov till ändringar/tillägg i respektive produktresumé (avsnitt 5.2, farmakokinetiska egenskaper).^3,4

EpiPen och EpiPen Jr (adrenalin) ATC-kod: C01CA24, Rx. F. Indikation: Akutbehandling av anafylaktisk chock eller svår allergisk reaktion mot allergen såsom t.ex. insektsgift, födoämnen eller läkemedel. Varningar och försiktighet: Alla patienter som fått EpiPen förskrivet ska noggrant instrueras så att de förstår indikationen för läkemedlet och kan administrera läkemedlet korrekt. Adrenalin ges vanligtvis med extrem försiktighet till patienter med hjärtåkomma. Läkemedelsform: Förfylld autoinjektor innehållande en dos adrenalin. Styrka: EpiPen 0,3 mg respektive EpiPen Jr 0,15 mg till barn (<30kg). Produktresumén senast granskad: 2023-07-26. För ytterligare information och pris: www.fass.se. Marknadsförs av: Viatris AB, Tel: 08-630 19 00.

SE-EPI-2026-00032