Det traditionella klassificeringssystemet kategoriserar sjukdomen i enlighet med typ av sensibiliserande allergen, vid antingen säsongsbunden allergisk rinit (SAR) eller perenn allergisk rinit (PAR).

Foto: Getty Images

• SAR orsakas av säsongsbundna luftallergener (som t.ex. gräs- och trädpollen). Längden för den säsongsbundna exponeringen för dessa allergener är beroende av geografisk plats och klimatförhållanden. Symtomen kan försvinna efter ett regn som rensar bort pollen i luften.

• PAR orsakas av perenna luftallergener som till exempel kvalster, mögel och pälsdjur (hund, katt, häst etc.), samt vissa (arbetsspecifika) yrkesallergener. Allergi orsakad av pollen som förekommer året runt räknas också som perenn allergi. Man kan som allergiker ha både PAR och SAR.

• Dessutom kan vissa individer ha både AR och icke-allergisk rinit (NAR, dvs. icke-IgE-medierad), som kallas då för ”blandad rinit”.²

Svårighetsgrad

AR klassificeras som ”mild” eller ”måttlig/svår” beroende på effekten av symtomen i patienters sociala liv, skola och arbete.¹ Begreppet svårighetsgrad har nu i stort ersatts med begreppet kontroll (se nedan).

Mild AR

AR klassificeras som mild om samtliga kriterier är uppfyllda:

• Normal sömn

• Ingen försämring av dagliga aktiviteter, sport eller fritid

• Ingen försämring i skolan eller på arbetet

• Symtom förekommer men orsakar inga problem

Måttlig/svår AR

AR klassificeras som måttlig/svår om ETT av följande kriterier är uppfyllt:

• Sömnstörning

• Försämring av dagliga aktiviteter, sport eller fritid

• Försämring i skolan eller på arbetet

• Besvärliga symtom

De flesta AR-patienter som söker läkare har måttlig/svår AR.^3,4

Kontroll

Ett av de nyare målen för AR-behandling har blivit patientens utvärdering av sjukdomskontroll. Även om begreppet kontroll är väl definierat vid astma har det bara nyligen fått betydande uppmärksamhet inom fältet AR.^5,6 Många frågeformulär om AR-kontroll har utvecklats, exempelvis AR Control Test and Control of AR and Asthma Test (CARAT), men dessa frågeformulär är ganska komplicerade och tar lång tid att fylla i och passar inte för användning varje dag och i vardagen. MACVIA ARIA (Contre les Maladies Chroniques pour un VIeillissement Actif, Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) har rekommenderat en enkel visuell analog skala (VAS) som är 10 cm lång som ett praktiskt och giltigt verktyg för att utvärdera AR-sjukdomskontroll.^7,8 Den har digitaliserats och ingår i en gratisapp för patienter som heter MASK Air (mer detaljer finns på: http://www.euforea.eu/about- us/aria.html. En enkel VAS-skala på papper kan också användas.

Allergidagbok

Ny teknik hjälper patienter att få kontroll över symtom och gör att läkare och patienter kan tala samma språk. En VAS-skala ingår nu i en gratisapp för patienter som heter MASK Air.⁶ Användare kan bedöma sin AR-kontroll dagligen genom att helt enkelt klicka på VAS-skalan på sin pekskärm på smarttelefonen som svar på frågan ”hur besvärliga är dina allergiska symtom idag?” och svaret kan bli från ”inte alls” till ”extremt besvärliga”.

Appen analyserar resultaten och visar färgkoderna i enlighet med AR-kontrollstatus:

• Välkontrollerad AR = VAS-poäng <2/10 cm (grön) – avsikten är att komma till det ”gröna” och stanna kvar där

• Delvis kontrollerad AR = VAS-poäng ≥2 till <5/10 cm (gul)

• Okontrollerad AR = VAS-poäng ≥5/10 cm (brunröd)

MASK Air klassificerar också svårighetsgraden av AR och symtom, övervakar användning av läkemedel (genom att använda läkemedelslistor), påminner patienter att ta sitt AR- läkemedel, uppmuntrar patienter att besöka sjukvården om deras AR är (eller förblir) okontrollerad och övervakar astmakontroll hos samsjukliga patienter.

MASK Air gör det möjligt för patienter att ta kontroll över sin egen AR och underlättar en mer effektiv kommunikation med sjukvården.

Den fullständiga publikationen kan ses här: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(16)30148-8/fulltext Inom AR CDSS används VAS-skalan för att bedöma kontroll och vägleda i behandlingsbeslut.⁸ Målet med detta AR CDSS är att tillhandahålla ett enkelt tillvägagångssätt med steg för steg till AR-behandling, och att snabbt uppnå AR- kontroll.

Ladda ned appen: