Verkningssätt

Acnatac^® kombinerar två aktiva substanser som verkar genom olika verkningsmekanismer (figur 1):¹

1) Klindamycin:

Klindamycin är ett semisyntetiskt derivat av modersubstansen linkomycin som framställs av Streptomyces lincolnensis och är huvudsakligen bakteriostatiskt.¹ Klindamycin binder till 50S ribosomala subenheter av mottagliga bakterier och förhindrar elongering av peptidkedjor genom att påverka peptidylöverföringen, och undertrycker på så vis bakteriell proteinsyntes. Trots att klindamycinfosfat är inaktivt in-vitro, konverterar snabb in-vivo-hydrolys denna substans till antibakteriellt aktivt klindamycin. Klindamycin har visat sig ha in-vitro-aktivitet mot Cutibacterium acnes (C. acnes), tidigare Propionibacterium acnes², en patofysiologisk faktor som påverkar utvecklingen av acne vulgaris. Klindamycin har även en antiinflammatorisk effekt på acne vulgaris-lesioner.¹

Acnatac har endast en lokal antibakteriell verkan. MIC (minsta hämmande koncentration) tolkningskriterier för känslighetstestning av Cutibacterium acnes, fastställda av European Committee on Antimicrobial Susceptibility (EUCAST), gäller. ¹

2) Tretinoin:

Topikalt tretinoin har både komedolytiska och antiinflammatoriska effekter. Tretinoin minskar kohesionen hos follikulära epitelceller, vilket leder till minskad mikrokomedonbildning. Dessutom stimulerar tretinoin mitotisk aktivitet och ökad omsättning av follikulära epitelceller, vilket får till följd att komedonerna pressas ut. Den komedolytiska aktiviteten är relaterad till en normalisering av fjällningen (deskvamationen) av det follikulära epitelet. Tretinoin utövar en antiinflammatorisk effekt genom att undertrycka Toll-lika receptorer (TLRs, eng. Toll-like receptors).¹

En kombinationsterapi med klindamycin och tretinoin, som i Acnatac^® Gel, kombinerar inte bara de båda aktiva substansernas verkan utan kompletterar även deras specifika effekter. Det finns också belägg i litteraturen för att när de appliceras tillsammans, ökar tretinoin penetreringen av klindamycin. Därmed inriktar denna kombinationsterapi sig på flera patogena faktorer: onormal follikulär keratinisering, tillväxt av Cutibacterium acnes (C. acnes), inflammation och ökad talgproduktion.¹

Figur 1. Sammansättningen av Acnatac^® Gel

* Del Rosso JQ, et al. Cutis 2008;81:405-8.

Akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i den pilosebaceösa enheten (hårfollikeln, talgkörteln och den gemensamma utförselgången).^3,4 Patogenesen av akne omfattar fyra huvudfaktorer⁵ (figur 2):

• Överproduktion av talg i talgkörteln
• Abnorm keratinisering i mynningen av den gemensamma utförselgången för talgkörteln och hårfollikeln som leder till att komedoner bildas
• Kolonisation av Cutibacterium acnes
• Frisättning av inflammatoriska mediatorer i huden

Denna multifaktoriella patofysiologi innebär att effektiv behandling av akne måste ta hänsyn till så många av de underliggande patogena faktorerna för akne som möjligt.⁶

Kombinationen av aktiva ingredienser i Acnatac^® gel gör det möjligt att angripa tre av de fyra patogena faktorerna för akne, nämligen abnorm keratinisering, bakteriell hyperkolonisering och inflammation⁵ (figur 2).

Figur 2: Patogena faktorer som orsakar akne⁵ och mål för lokal behandling med Acnatac^{® 1}

Bild baserad på informationen i (2024) Acnatac 10 mg/g + 0,25 mg/g gel produktresumé¹.