Opioidinducerad förstoppning (OIC) är en vanlig biverkning av de opioidläkemedel som används för smärtbehandling. OIC drabbar många patienter¹ och det handlar om mer än bara obehag. Detta är en allvarlig komplikation som orsakas av opioidläkemedel och kan ha förödande effekt på patientens liv och behandlingsefterlevnad. Det är avgörande att vårdgivare förstår hur OIC påverkar både smärtbehandlingen och vardagen för patienterna.

Påverkan på smärtbehandling
OIC kan ha stor inverkan på hur effektiv smärtbehandlingen är. Förstoppningen kan vara så svår att cirka hälften av patienterna som står på kronisk opioidbehandling (49 %) rapporterar att den helt eller delvis påverkar deras förmåga att hantera smärtan effektivt.² Detta gör att patienterna ofta ändrar sitt opioidintag endast för att lindra förstoppningen, antingen genom att minska dosen eller sluta ta läkemedlet helt, trots risken för att smärtan blir värre.³ Sådana dosjusteringar kan leda till att smärtan kommer tillbaka. Det är alltså tydligt att det är viktigt att behandla OIC för att uppnå optimal läkemedelsföljsamhet och effektiv smärtlindring vid opioidbehandling.

Diagrammet nedan visar i hur hög grad förstoppningen påverkar möjligheten att behandla smärta med opioidläkemedel (%).²

Påverkan på vardag och välmående

Biverkningen OIC innebär inte bara fysiskt obehag och negativa effekter på smärtbehandlingen, utan även en markant försämring av livskvaliteten. I en onlineenkät svarade 489 patienter med kronisk smärta (som behandlats med opioider) på frågor om hur OIC påverkar deras livskvalitet.⁴ De fick välja vilka svar som bäst beskrev deras upplevelse med koppling till känslomässiga och fysiska faktorer. Patienterna rapporterar att de begränsas i hög grad av OIC, däribland inom följande områden⁴:

• Sexuellt umgänge: 46 % av patienterna upplever att deras sexliv påverkas.
• Kost: 84 % har ändrat sin kost för att lindra förstoppningssymtomen.
• Socialt umgänge: 45 % av patienterna upplever att de har mindre socialt umgänge på grund av OIC-symtomen.
• Funktion i vardagen: 49 % av patienterna rapporterade att OIC påverkar minst en del av vardagen negativt, till exempel att de inte kan lämna hemmet eller att förmågan att utföra vardagssysslor är begränsad.

Effekterna av OIC påverkar även patienternas yrkesliv, och 38 % av patienterna rapporterade att de presterar sämre på arbetet.⁴ Att inte kunna vara effektiv på jobbet påverkar inte bara ens produktivitet utan kan leda till allvarliga konsekvenser som att man förlorar sin anställning och sin ekonomiska trygghet. Patienterna drabbas ofta av ett dilemma: de vill behandla smärtan men också undvika besvärande biverkningar som kan leda till sämre prestationer och till och med sjukfrånvaro.

Illustration framtagen av Viatris från referens⁴

Den känslomässiga bördan av att leva med OIC framgår också tydligt.⁴ Patienterna uttrycker ofta känslor som frustration och irritation samt skam, depression, låg självkänsla, social isolering och ilska.⁴ Eftersom OIC är kroniskt och behovet av opioidbehandling ofta är långvarigt hamnar många patienter i en ond cirkel av besvär och obehag som kan vara svår att hantera.

Samtliga faktorer bidrar till en kraftigt försämrad livskvalitet, vilket visar på behovet av effektiva behandlingsstrategier.

Slutsatser

Effekterna av opioidinducerad förstoppning är inte begränsade till fysiska besvär. Det är ett komplext hälsotillstånd som påverkar patienternas smärtbehandling, vardagsaktiviteter och livskvalitet. Effektiv behandling av OIC innebär dels att patienternas obehag lindras men kan även vara viktigt för smärtbehandlingen. Vårdgivare har en viktig roll i detta genom att anpassa strategierna för att förebygga och behandla förstoppningen efter varje patients individuella behov.

Referenser:

1. Bell TJ, Panchal SJ, Miaskowski C et al. The Prevalence, Severity, and Impact of Opioid-Induced Bowel Dysfunction: Results of a US and European Patient Survey (PROBE1) Pain Med 2009;10:35–42.
2. Coyne KS, LoCasale RJ, Datto CJ et al. Opioid-induced constipation in patients with chronic noncancer pain in the USA, Canada, Germany, and the UK: descriptive analysis of baseline patient-reported outcomes and retrospective chart review, Clinicoecon Outcomes Res. 2014; 6: 269–281.
3. Hjalte F, Berggren AC, Bergendahl et al. The direct and indirect costs of OIC, J Pain Sympt Manag 2010;40:696–703.
4. Rauck RL, Hong KJ, North J et al. Opioid-Induced Constipation Survey in Patients with Chronic Noncancer Pain, Pain Pract 2017;17:329–35.4.

Adress: Viatris AB, Tel: 08-630 19 00
Kod: SE-RIZM-2024-00028 Okt