Vid en lokaliserad tromboflebit nedanför knät behandlas endast för symtom med salva som masseras in i huden flera gånger varje dag tills symtomen försvunnit. En kompressionsstrumpa kan mildra symtomen, men har ingen effekt på trombos (blodpropp) eller flebit (inflammation). Fysisk aktivitet är bra för läkningen, men hård fysisk ansträngning kan förvärra symtomen i det akuta skedet.^1,2

Patienter med tromboflebit ovanför knät och vid utbredda tromboflebiter i underbenet (>5 cm), rekommenderas läkemedelsbehandling. Om tromboflebit konstateras samtidigt som venös tromboembolism (VTE) ska patienten behandlas med antikoagulantia. Behandlingen vid tromboflebit anpassas efter varje patient utifrån symtom, utbredning och risk för djup ventrombos (DVT). Patienter som haft proppar i ytliga vener har dock en ökad risk för att återigen drabbas av tromboflebit eller senare insjukna med DVT eller lungemobi (LE).^1,2

Målsättningen med behandlingen är att:²

- få symtomlindring

- förebygga trombosutbredning

- minska risken för DVT och LE

Arixtra^® (fondaparinux) är lämpligt för behandling av patienten om trombosens utbredning är >5 cm i längd och >3 cm från safenofemorala- och safenopopletala övergången^2,3.

Behandlingsöversikt vid ytlig ventrombos (superficiell ventrombos, tromboflebit) enligt Europeiska riktlinjer⁴:

Anpassad efter figur 1, Kakkos et al. 2021⁴

Prognosen är god vid behandling av ytlig ventrombos. Omfattande tromboflebiter läker oftast ut inom några veckor. En hård men oöm kärlsträng, som omvandlats till bindväv, kan finnas kvar i flera månader. Den skadade venen rekanaliseras över tid, men ibland behövs längre behandlingstid för att få tromboflebiten att läka ut helt. Detta kan också behövas vid återkommande smärtande tromboflebiter. Om patienten har stora åderbråck, uttalade varicer, kan kärlkirurg anlitas för bedömning när det akuta skedet är över. Ytterligare utredningar av malignitet och koagulation kan också vara aktuellt för vissa patienter om behandlingen inte har avsedd effekt och det finns misstanke om annan underliggande sjukdom.^1,2

DVT = djup ventrombos; LE = lungemboli; LMH = lågmolekylärt heparin; VTE = venös tromboembolism

Arixtra^® (fondaparinux) Rx. Ff (vissa förpackningar är subventionerade). ATC: B01AX05. Injektionsvätska i förfyllda sprutor: 7,5 mg/0,6ml, 2,5mg/0,5ml och 1,5 mg/0,3ml. Arixtra 2,5 mg och Arixtra 1,5 mg har indikation behandling av vuxna med akut symtomgivande spontan ytlig ventrombos i de nedre extremiteterna utan samtidig djup ventrombos. Profylax av venös tromboembolisk sjukdom hos vuxna som genomgår större ortopedisk kirurgi i de nedre extremiteterna eller bukkirurgi samt vid immobilisering p.g.a. akut sjukdom. Arixtra 2,5 mg har även indikation behandling av instabil angina, icke-ST-höjningsinfarkt (UA/NSTEMI) och ST-höjninginfarkt (STEMI) hos vuxna. Arixtra 7,5 mg är indicerat vid akut behandling av vuxna med akut djup ventrombos och behandling av akut lungemboli, med undantag för hemodynamiskt instabila patienter eller patienter i behov av trombolys eller embolektomi. Kontraindicerat vid: pågående kliniskt signifikant blödning, akut bakteriell endokardit, kraftigt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance< 20 ml/min). Skall ej administreras intramuskulärt. Skall användas med försiktighet hos patienter med ökad blödningsbenägenhet. Fondaparinux ska användas under graviditet endast då det är absolut nödvändigt. Amning rekommenderas ej under behandling med fondaparinux. Produktresumén senast uppdaterad: 10-2024. För ytterligare information och priser se http://fass.se. Marknadsförs av Viatris AB Tel: 08-630 19 00.