Diagnostisering av neuropatisk smärta

Det finns många sätt att behandla och lindra smärta. För att hitta rätt behandling måste smärtans ursprung bestämmas så exakt som möjligt.

Neuropatisk smärta orsakas av skada eller sjukdom som påverkar det somatosensoriska nervsystemet. Det är en smärttyp som ofta är underdiagnostiserad. Många beskriver smärtan som stickande eller brännande, vissa patienter upplever även smärta som liknar elektriska stötar.^1,2

Hur beskrivs neuropatisk smärta?

Smärta är en subjektiv upplevelse och kan inte mätas exakt. Därför är det svårt att avgöra hur mycket smärta en person har. Många har svårt att beskriva smärtan de upplever. Nervsmärta är en helt annan typ av smärta än smärtan man upplever av ömma muskler eller sårskador. Hur smärtan upplevs kan bara beskrivas av den som har ont. Eftersom patientens upplevelse av smärtan är subjektiv kommer den som behandlar och patienten själv ofta att bedöma patientens smärta olika.

Neuropatisk smärta beskrivs ofta som:³

• brännande
• ilande
• stickande
• paroxysmal
• domningar
• pirrande
• djup och värkande
• krypande
• kliande
• blixtrande

 

 

Känselundersökning

En fullständig klinisk neurologisk undersökning för att identifiera den primära lesionen är den viktigaste delen av utvärderingen.² Ett neuropatiskt smärttillstånd innebär nästan alltid förändringar i känseln. En sensibilitetsundersökning kommer bl.a. kunna ge svar på följande:

Riktad känselundersökning

Mekanisk stimulering med bomull utlöser vanligtvis smärta hos patienter med neuropatisk smärta, d.v.s. mekanisk allodyni. Sensibilitetsundersökning kan utföras med von Frey-metoden (tunna nylonfilament), men det är inte en rutinundersökning i normal praxis.

Utökad sensibilitetsundersökning

Utökad sensibilitetsundersökning kan göras med QST (kvantitativa sensoriska tester), vilket är särskilt värdefullt för undersökningen av småfiberinblandning.²

Hyperalgesi

Som regel uppger patienten att den stickande känslan är annorlunda i ett drabbat hudområde, särskilt att varje stick ger en strålande känsla och eventuell efterkänsla.

 

Den komplexa sjukdomsbilden vid kronisk smärta är grunden för begreppet ”Smärttriaden”, och det är viktigt att behandla alla dessa olika symtom för att hjälpa patienter att uppnå bästa möjliga funktion.⁴

Stötta dina patienter med diagnos och smärtlindring:

• Upptäck neuropatisk smärta
• Ge råd
• Ge stöd och uppmuntran
• Följ upp längs vägen

SE-NON-2025-00021